Dysménorrhée (règles douloureuses)?!

Beaucoup de femmes attendent avec anxiété le début de leur cycle menstruel, parce qu’il est accompagné de douleurs et de malaise. Cet état qui s’appelle dysménorrhée est propre à plus de 50% des femmes. Sa durée est d’un à trois jours est mène à l’altération de la vitalité de la femme. Les filles ne peuvent pas se débrouiller avec leur travail à l’école, 25% d’elles ont en plus des difficultés à s’intégrer à la vie écolicre. Les symptômes initiales de la dysménorrhée débutent vers la deuxième année après la première menstruation

* Causes:

- Anomalie de la contractilité de l'utérus due à un trouble ou à un déficit de la vascularisation de cet organe et à un excès de prostaglandines. Les prostaglandines sont des substances qui jouent un rôle de médiateur dans l'activité des cellules et au cours de nombreux processus comme la contraction de l'utérus, les sécrétions gastriques, la circulation sanguine cérébrale ou la mobilité du tube digestif. Leur action vasculaire est avant tout vasoconstrictrice (entraînant la diminution du calibre des vaisseaux), facilitant l'agrégation des plaquettes (regroupement et accolement des plaquettes entre elles), pour la classe des thrombokinases.

- Troubles hormonaux .

- Anomalie de forme ou de position utérus .

- Obstacle à l'écoulement de sang entre l'utérus et le vagin par l'intermédiaire du col de l'utérus.

- Infection de l'appareil génital.

- Endométriose : présence de fragments de l'intérieur de l'utérus (endomètre) en dehors de leur localisation normale (des parcelles de cet organe vont coloniser d'autres organes) .

- Affection des ovaires .

- Rétrécissement du canal cervical entre l'utérus et le vagin) .

Selon le moment d'apparition des dysménorrhées, il est possible d'envisager une cause plutôt qu'une autre.

+Si la dysménorrhée apparaît avant les règles, elle se confond avec le syndrome prémenstruel. Le syndrome prémenstruel est un ensemble de troubles psychiques et physiques survenant avant les règles et touchant environ 10 à 20 % des femmes. Il s'accompagne d'un gonflement des chevilles, d'une bouffissure des paupières (rétention d'eau), d'un gonflement des seins et d'un ballonnement abdominal.
+Quand elle apparaît simultanément avec le début des règles, le diagnostic s'oriente plutôt vers un obstacle à l'écoulement du sang.

* Symptômes:

- Le principal symptôme de la dysménorrhée est la douleur. Celle-ci est variable par son siège, son type, sa date et les signes associés.
Le siège de la dysménorrhée se situe au niveau du bassin (douleurs pelviennes).
- Une des caractéristiques de la dysménorrhée est la présence d'irradiations (vagin, dos, rectum, abdomen).
- La douleur dysménorrhéique est de type spasmodique (rappelant celle de l'accouchement), plutôt continue et lancinante.

-Les signes associés à la dysménorrhée peuvent être relativement nombreux :

+ troubles digestifs (vomissements, nausées, diarrhée)
+ céphalées (maux de tête)
+ vertiges voire de pertes de connaissance

* Traitements et prévention:

Les règles douloureuses peuvent être soulagées par


-des médicaments antidouleur ; antalgiques.

- des antispasmodiques (qui luttent contre les contractions de l'utérus) et par

- des produits antiprostaglandines sous forme de comprimés ou de suppositoires.

- La pilule contraceptive est également efficace pour éliminer les douleurs menstruelles car elle empêche l'ovulation.


L'application de chaleur et la pratique d'exercices de relaxation ou de certaines activités physiques, comme la course, la marche rapide, la natation et le vélo, sont d'autres moyens efficaces de combattre la douleur.

* Quelques définitiosn concernant la pathologie du cycle menstruel:



+ Aménorrhée: Absence du flux menstruel chez une femme en âge d'être réglée.

+Aménorrhée primaire: Absence d'apparition des premières règles à partir de l'âge de 17 (16) ans.

+Aménorrhée secondaire: Arrêt des règles depuis plus de 3 mois chez une femme antérieurement réglée.


+ Spanioménorrhée: Cycle long (>35 jours).

+ Polyménorrhée (pollakiménorrhée): Cycle court (<21 jours).

+ Anisoménorrhée: Cycle irrégulier.

Troubles des menstruations:

Hypoménorrhée: Règles peu abondantes; durée <3 jours.
Hyperménorrhée: Règles trop abondantes (>80 ml).
Ménorragie: Flux menstruel trop abondant (>80 ml) et/ou trop long (>7 jours).


Métrorragie: Hémorragie utérine survenant en dehors des règles.

Pour le cycle long : supèrieur à 35jours


le mècanisme mis en jeu en cas d'absence de lésion organique de la muqueuse utérine (synéchies par exemple), c'es la carnece en estrogènes endogènes pour stimuler la prolifération de la muqueuse qui n'est donc pas susceptible de desquamer ultérieurement. Le dénominateur commun de ces symptômes divers reste l'anovulation, elle-même liée à une perturbation de la sécrétion de GnRH.

les principales causes sont:

-l'absence de stimulation ovarienne;

-­ une dystrophie ovarienne (ovaire scléro­kystique: OSK, également appelé ovaire micropolykystique: OMPK);

­ - l'absence de réponse ovarienne aux gonadotrophines


les possibilitèes thèrapeutiques:


­ - I'abstention thérapeutique pure et simple: elle ne représente une attitude positive que dans la mesure où elle s'appuie sur un bilan complet;


­ - le rétablissement de règles par la stimulation de l'ovulation: il s'agit là d'une attitude discutable en dehors des situations d'infertilité. Seuls les anti­estrogènes (citrate de Tamoxifène citrate de Clomiphène) peuvent être utilisés à condition de ne les administrer que pendant quelques cycles, en espérant que ceux­ci se poursuivront normalement à l'arrêt du médicament;


­ - le rétablissement de saignements endométriaux réguliers de " fausses règles ", par un traitement substitutif, qui court­circuite l'ovulation inexistante, mais agit directement sur l'endomètre

merci bouchra

merci bouchra pour ce sujet c'est trés important surtout pour nous les filles ou bien les femmes